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肾友动静脉内瘘护理指南

发布时间:2025年04月30日 08:14
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动静脉内瘘血液透析肾友进行透析治疗的首选血管通路,也是血液透析肾友赖以生存的“生命线”。动静脉内瘘虽然是一种优良的血管通路,但也可能引发一些并发症,如血栓形成感染、出血、动静脉瘘性心力衰竭、动脉瘤形成等,直接影响肾友的透析效率和生活质量。所以动静脉内瘘的护理和并发症的预防至关重要!

一、动静脉内瘘的术前护理


1.术前肾友应消除恐惧和紧张心理,积极配合手术。

2.注意保护非惯用侧上肢的血管(进入肾功能衰竭代偿期即要注意预留血管),禁止护理操作如:测血压,动、静脉穿刺等损伤血管的操作。

3.如果肾友血管较细,术前两周要进行术肢功能锻炼,抓握弹力健身球,根据自身条件抓举轻型哑铃或大小适宜的手球。

4.提前两周监测血压,每日两次,避免手术前低血压。

5.术前避免劳累,饮食恰当,纠正贫血,预防感染。


二、动静脉内瘘的术后早期护理

术侧手臂应适当抬高(手臂垫高至心脏水平或稍高一点),促进静脉回流,减轻肿胀,注意观察切口敷料有无渗血,瘘口周围有无血肿及瘀斑。每天4次检查内瘘,要点:看、触、听。

看:伤口敷料是否干洁皮肤是否清洁,有无红肿、瘀斑、破溃、皮疹,有无发热,有无疼痛,有无渗血渗液。

触:将食指、中指放在静脉侧血管上触摸瘘口有无震颤

听:将听诊器放在内瘘侧血管上,听血流冲击音,听诊能听到沙-沙的声音就表示瘘管通畅,否则应怀疑有血栓形成,应立刻与医生联系并及时处理。

再次强调血管杂音和震颤是内瘘通畅的标志!


三、日常锻炼

坚持以上视频锻炼的同时每天热敷或将前臂浸入温水中2-3次(注意水温避免烫伤),5-20min/次,使血管扩张。一般内瘘4-6周可以使用,而血管条件差的肾友需要8-12周,要等静脉血管扩张动脉化才能使用。一般女性肾友要比男性肾友所需时间长,内瘘建议不要过早使用,以免缩短内瘘使用时间,导致内瘘失功。